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华山医院信息中心主任黄虹:大数据下的医疗信息化如何布局?

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  随着大数据、人工智能、物联网的兴起,医疗信息化正在发生迅速的转变和重生。在这样一种发展趋势下,医疗机构的信息部门迎来角色和身份的重大转变。医疗信息工作者该如何重新定义及面对这种转变和挑战?

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  华山医院信息中心主任黄虹

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  8月17日上午9点,2019年深信服创新大会分论坛—智慧医疗专场在深圳拉开了序幕。论坛现场,华山医院信息中心主任黄虹就《医疗信息发展(300469)思考与对策》展开了演讲。本文对其精彩内容进行了整编。

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  黄虹介绍,华山医院位于上海市中心,是一个小规模多院区的医院,院内信息化技术的发展支撑与单级医院相比有较大差异。针对医疗信息化发展的疑难点及应对策略,黄虹就华山医院情况,做了详细阐述。

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  医疗信息化挑战在哪?

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  医院信息化历程,是信息化-数字化-智慧化的过程。

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  1996年以前,医院的信息化以医保结算为主。

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  1996-2000年,医院开始建立以收费管理为中心的医院管理信息系统。

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  2000-2013,在收费管理基础上,临床的需求开始慢慢提出,信息化的方向也开始往临床以及管理的支撑方向转变。

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  2013-2016年,进行整体规划,建设围绕临床数据中心的临床,管理以及科研应用,同时将信息化延伸到病人服务,全面实现数字化。2016年至今,结合医院信息化十三五规划,进行智慧医院的探索。

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  从外部来讲,医院的收入过程发生了很大的变化。原先信息化建设侧重于业务的信息化,这两年则侧重于精细化管理。精细化管理包括成本的管控、医疗预算的预测等。从医院来讲,精细化管理意味着财务体系将发生很大变化。

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  而在就医方面,患者们都期待得到最好的治疗。由此,我们的基础医疗应如何做呢?我认为,在推进分级诊疗的同时,需要将预约体系与患者诉求充分结合,达到一种平衡。

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  此外,从内部来看,在云计算、大数据、互联网医疗、人工智能等技术的推动下,医院的运营压力也在增加。例如推出了单病种支付之后,如何对病种定义,以及如何用一套系统去应对不同的病种支付体系?这些都是不易解决的课题。

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  医疗信息化怎么做?

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  医院发展的背后,是信息平台的强大支撑。做好医疗信息化,黄虹提出以下几点发展战略:

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  一、了解自己,包括实时监控数据、排名/同比/环比、横向对比。

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  何为了解自己?在我看来,基于种种原因,信息化就是要回答哲学的三大问题。要了解自己,就需要找到很多监控数据的方式方法。

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  比如医疗状态怎么样?实时监控平均住院日、三四级手术量、均次费、门诊量、药占比等,通过数据来得出结论。其次,了解自己的定位,包括在医院排行榜的位置,是否是入榜top10的医院,或者科室能力排名或者其他排名是否突出。

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  用一种非常形象的比喻可以基本概括华山医院的的医疗特色:那就是“头大、皮厚、手长、抗感染力强”。头大,指的是神经内外科。皮厚,指的是皮肤科。手长,指的是手外科。抗感染能力强,指的就是传染病科和抗生素研究所。不同的病种、学科的影响力都是不一样的,所以第一个就是要了解自己。

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  二、加强医院运营管理,包括管理机制、管理工具、运营系统、临床系统、管理系统等方面。加强医院运营管理,就是所有的管控手段都是要信息化去赋予。

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  大部分医院从九几年开始建信息化。比如电子病历的评价等级、互联互通的等级、智慧医院的等级。

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  我预计未来医院的竞争力不仅仅体现在临床的竞争力,还将体现在临床数据价值的竞争力。而医疗数据质量有可能成为医院之间的一个很大的PK方向。

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  三、提升患者体验,包括非现金支付、精准预约、网上报告查询、出院随访、转诊会诊、轻问诊、健康管理等。

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  医疗发展一方面是在做服务,另一方面是在做大量的医疗数据和积累。从医院来讲,信息化的过程,最初是以医保收费、相关系统建设为主的平台建设,当平台达到一定体量之后,就有了智慧发展的概念。

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  四、促进学科发展,包括专科医联体、专科病历、单病种科研数据库、科研随访、多中心研究等。

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  华山医院多院区的数据连通,包括规则的设定、管理的一致性方面都是要靠强大的信息系统来支撑的。如何将临床科研转化为有效的运用信息化的临床工具,信息化的评估体系的建立至关重要。

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  早期的医疗信息化是建立能将医保打通的系统,本质是围绕着收费核心体系来完成的。如今的医疗信息化,需要做到:

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  1、通过互联网惠民、方便就医。

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  2、有对临床决策提供支持的计算机系统(CDSS)。

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  3、医疗大数据的汇聚治理手段。

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  智慧医院构建医疗新生态,机遇很多挑战也大

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  当下智慧医院成为热门话题,而其特点在于闭环管理向平台管理过渡,紧耦合模式向微服务改变。具体体现在以下四个方面:

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  一、流程控制、量化管理,通过软件系统的审批节点控制加强医院内部规范化管理,通过准确的量化指标系统决策支持。

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  二、专科化、医药护技研一体化,为临床科室提供深度定制的专科电子病历,建成医生、药师、护士、医技和临床科研的一体化工作平台。

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  三、互联网化、获得感,跟随互联网技术发展步伐,迅速为患者提供便利的优质医疗服务,全国首家预约总线,全国首家信用就医。

   san hu lian wang hua huo de gan, gen sui hu lian wang ji shu fa zhan bu fa, xun su wei huan zhe ti gong bian li de you zhi yi liao fu wu, quan guo shou jia yu yue zong xian, quan guo shou jia xin yong jiu yi.

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  四、全员化、工具化,自助式单病种科研平台可以为全员提供科研病种数据管理工具。

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  对于医疗信息化助能提级,黄虹就华山医院现目前信息化发展模式分享了以下几点:

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  1、患者服务推进便民惠民服务、患者服务电子就诊卡上线。

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  电子就诊卡,2019年初门诊上线,通过提供统一的第三方接口,各第三方公司可以在病人预约时拥有自己的电子就诊卡卡号,卡号与身份匹配,一人一卡,解决以往一个病人有多张实体医疗卡的问题。

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  2、临床业务MDT管理系统开发、临床业务专科电子病历建设、临床业务院内血糖管理、临床业务急诊实时监控、临床业务医技转运交接系统、临床业务AR远程病房、临床业务远程超声、临床业务5G高清手术直播、临床业务数字化手术室、临床业务人员资质权限管理、临床业务医废管理等。

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  华山的急诊非常少,比较具有代表性的就是胸痛中心和卒中中心,根据这两大特色,我们团队做了一个体系,实现对前来应诊的病人做统一管理。

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  今年是5G元年,华山医院引入了远程超声技术,实现5G嘉宾远程查房。此外我们还做了一场5G的高清手术直播,效果非常好。

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  另外,信息化处理基本是用场景来区分的。因此,华山医院还做了很多跨系统的应用。例如文档中心,每次检查,大家都要把制度印一遍,用了很多A4纸。事实上完全可以做一个文档中心,有版本、有更新,有权限。

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  分级诊疗除了方便患者的就医,另外一个很重要的就是支援中西部地区,华山医院跟很多的中西部地区都有联系,还建立了一个医疗团队,通过互联网进行远程病情的疑难解答。

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  文 | 徐文娟

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  微信 | XWJ2013050

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本文首发于微信公众号:动脉网。文章内容属作者个人观点,不代表网立场。投资者据此操作,风险请自担。

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(责任编辑:李显杰 )

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发布时间:08:50:26

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